Психологическая импотенция - причины, диагностика и лечение

Импотенция или эректильная дисфункция – одна из наиболее распространенных проблем сексуальной сферы у мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения около 150 млн мужчин во всем мире страдают эректильной дисфункцией и со временем частота этого патологического состояния будет увеличиваться. Психологические факторы играют важную, а иногда и решающую роль в развитии импотенции.

Психологическая импотенция у мужчинв 4-5 раз чаще встречается в молодом возрасте, что может негативно отразиться на сексуальной жизни мужчины в целом из-за укрепившихся неправильных установок и страха неудачи в будущем. Важно своевременно найти причину проблем с эрекцией и провести соответствующее лечение, которое полностью восстановит половую функцию.

Причины

Эректильная дисфункция может появиться на фоне органических нарушений в организме мужчины (сосудистые заболевания, гормональный дисбаланс, травмы, патологии нервной системы) или вследствие психологических факторов. Нередко встречается смешанная эректильная дисфункция, при которой психологический компонент сочетается с имеющимся у мужчины заболеванием². Психологические причины импотенции у мужчин:

Депрессия и другие тревожные расстройства. Общее угнетенное состояние психики сопровождается нарушением сексуальной функции. Усугублять проблемы с эрекцией также могут лекарственные препараты, использующиеся для лечения депрессии и тревоги (например, транквилизаторы);
Ситуационный стресс. К ситуационным факторам возникновения психогенной импотенции относят отсутствие условий для совершения полового акта, например, если нет полного уединения или существует риск быть застигнутыми другими людьми. В эту группу входит страх нежелательной беременности, инфекций, передающихся половым путем, длительное воздержание при отсутствии мастурбации. Неожиданные сильные раздражители (громкий, резкий звук и т.д.) могут привести к ослаблению или полному исчезновению эрекции и невозможности продолжить половой акт. Использование презервативов для некоторых мужчин также является сильным стрессовым фактором и сопровождается эректильной дисфункцией;
Хронический стресс и усталость. Финансовые трудности, конфликтные ситуации на работе, в быту, сильная загруженность, длительные переживания негативно отражаются на сексуальной функции. Ослабленность, упадок сил после болезни также отчасти относится к психогенной импотенции;
Сильные психоэмоциональные потрясения. Потеря близких, перенесенные травмы, несчастные случаи, стихийные бедствия, участие в боевых действиях, другие ситуации, сопровождающиеся сильным стрессом, повышают риск развития психогенной импотенции⁴;
Травмирующий опыт. Прошлые неудачи в сексуальной жизни (особенно у молодых мужчин) в некоторых случаях приводят к стойкому убеждению в своей неспособности и неумелости в сексе, что может стать причиной депрессии, отказа от сексуальных, романтических отношений. К этой группе можно отнести страх преждевременной эякуляции, страх не удовлетворить сексуального партнера;
Проблемы в паре. Отсутствие доверительных, открытых отношений с половым партнером, частые ссоры, существенные отличия в сексуальных предпочтениях со временем могут привести к психологической импотенции у мужчины и значительному снижению либидо у женщины;
Особенности характера мужчины. По статистике у тревожных, мнительных мужчин, а также у мужчин, склонных к гиперконтролю, перфекционизму психогенная импотенция встречается чаще. Заниженная самооценка, страх близости и другие психологические установки могут препятствовать осуществлению полноценного полового акта;
Давление социума. Общественное мнение парадоксально влияет на самую интимную сферу жизни мужчин и женщин. Из-за навязанных представлений о длительности, частоте и качестве полового акта многие мужчины чувствуют несоответствие определенным стандартам, вследствие чего испытывают сильный стресс, который приводит к проблемам в сексе;
Отсутствие сексуальной грамотности. Этот фактор играет важную роль в самом начале половой жизни, когда молодой человек из-за отсутствия определенных теоретических и практических навыков может разочароваться в сексе или решить, что он не способен вести нормальную половую жизнь;

Чаще всего психологическая импотенция – следствие комбинации нескольких факторов. Если оставить расстройство без внимания, то качество жизни мужчины снижается и могут появится другие психологические проблемы.

Диагностика

Эректильная дисфункция любой этиологии проявляется стойкой неспособностью к достижению и поддержанию эрекции, достаточной для совершения полового акта. Психогенная импотенция имеет дифференциальные критерии для постановки точного диагноза:

Внезапное начало;
Полная потеря функции;
Зависимость от обстоятельств;
Сохранение эрекций в ночное и утреннее время;
Возникновение при мастурбации;

В отличие от психологической, органическая импотенция развивается постепенно, ночных эрекций и эрекций при мастурбации нет, восстановить функцию без лечения основного заболевания невозможно. В 95 % случаев импотенция любого генеза является излечимой при условии своевременного обращения к специалисту и выполнения всех его рекомендаций. Для исключения органического компонента мужчине может быть предложено прохождение комплексного медицинского обследования¹.

Принципы лечения

Мужчины, столкнувшиеся с этой проблемой, в первую очередь интересуются, как лечить психологическую импотенцию.Поскольку пусковым фактором развития болезни являются психологические нарушения, то работа с психологом или психотерапевтом – важная часть лечения. Цель психотерапии – устранение страха, синдрома тревожного ожидания неудачи перед половым актом, проработка и исключение негативных сценариев, установок. Психотерапия может проводится в виде тренингов, индивидуального общения со специалистом¹. Важно создание доверительных отношений между врачом и пациентом, чтобы лечение принесло результат.

Медикаментозная терапия позволяет ускорить и улучшить эффект от работы с психологом. Популярны препараты на основе силденафила – вещества, блокирующего фермент фосфодиэстеразу-5, способствующего расслаблению мышц полового члена и улучшению кровенаполнения пещеристых тел. Применение силденафила обеспечивает устойчивую эрекцию, снижает страх неудачи в будущем, улучшает качество половой жизни мужчины. Препараты симптоматического действия позволяют разорвать порочный круг синдрома тревожного ожидания неудачи, так как после применения лекарственного средства полноценная эрекция на определенный промежуток времени мужчине гарантирована³. Лечение психологической импотенциипроводится под контролем урологов, психологов и других специалистов.

Использованные источники:

А.Я. Перехов. Психогенная эректильная дисфункция//Фарматека для практикующих врачей. – 2011 г. - №13
Крупин В.М. Физиология эрекции / В.Н. Крупин – Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2011.
Локшин К.Л. Сравнительная характеристика силденафила и других ингибиторов фософдиэстеразы 5 типа в лечении больных эректильной дисфункцией (обзор литературы). РМЖ, 2014, 18: 936-938 с.
С.А. Миронов, С.Б. Артифексов. Эректильная дисфункция. Патофизиологическая связь с расстройствами адаптации//Вестник новых медицинских технологий – 2013 г. - №1