Причины эректильной дисфункции

Размещено: 20.09.2019
Дополнено: 15.10.2020

картинка

Эректильная дисфункция – нарушение эрекции, которое проявляется ее отсутствием либо неспособностью ее поддержания в течение полового акта. Диагноз ставится после комплексного обследования, вследствие которого определяется один из типов болезни: психогенная, органическая, смешанная1. Также выделяют дополнительные специфические виды ЭД: посттравматическая, ятрогенная. 

Данные статистики показывают, что нарушение эрекции от слабой до тяжелой степеней выявляется у каждого второго мужчины. В зависимости от региона, статистического охвата и других факторов процент поражения составляет от 50 до 84 %4. 

Причины возникновения эректильной дисфункцииотличаются в разных возрастных группах пациентов. У мужчин молодого возраста преобладают психологические проблемы, а у людей старшего поколения – органические нарушения. При этом практически 50 % всех случаев ЭД приходится на смешанный тип заболевания.

Общие факторы риска

Эпидемиологические исследования показали, что самым важным фактором для развития ЭДявляется возраст мужчины. В середине 20 века проводилось исследование среди мужчин младше 80 лет. По его результатам частота эректильной дисфункции у мужчин в возрасте 55-65 лет составляла 25 %, а у людей младше 30 лет не превышала 1 %. Взаимосвязь между возрастом и риском развития ЭД объясняется несколькими факторами. На сексуальную жизнь пациентов влияет наличие хронических заболеваний, но также отмечаются возрастные перестройки в строении и реализациях функций полового члена вне зависимости от системных патологий. Таким образом, ЭД может быть следствием пожилого возраста, как такового3. 

Дополнительные общие факторы, способствующие развитию ЭД в любом возрасте:

  • Курение;
  • Систематический прием алкоголя;
  • Употребление токсических веществ;
  • Недостаточная или избыточная физическая активность (мировые спортсмены нередко отмечают проблемы с эрекцией из-за чрезмерных нагрузок);
  • Ожирение;
  • Постоянные стрессы.

Перечисленные факторы являются внешними, а потому легко устранимыми самим мужчиной. В ряде случаев для избавления от ЭД достаточно изменить образ жизни.

Психогенная эректильная дисфункция

Психогенная ЭД подразумевает отсутствие органических изменений. Проблема возникает из-за центрального подавления эрекции. Чаще всего этот тип болезни характерен для молодых мужчин. 

Психологические причины эректильной дисфункции:

  • Хронический стресс;
  • Неудача при первой попытке полового акта;
  • Невроз;
  • Межличностный конфликт с партнершей;
  • Различные фобии;
  • Сексуальные девиации;
  • Переутомление;
  • Депрессивное расстройство;
  • Психологическая травма;
  • Страх неудачи у молодых людей.

Тормозящее действие на эрекцию оказывает кора головного мозга. Также под действием стрессовых факторов усиливается выработка катехоламинов (адреналина, норадреналина), которые негативно влияют на эректильную функцию мужчины5. 

Органическая эректильная дисфункция

Органический тип ЭД подразумевает нарушение в органах и системах не только напрямую связанных с возникновением эрекции. Например, заболевания щитовидной железы вызывают гормональный дисбаланс, влияющий на половую функцию. В зависимости от структуры, которая поражается, выделяют несколько типов эректильной дисфункции, для каждого из которых характерны свои причины:

  • Артериогенная. Распространенный тип ЭД, который развивается из-за поражения артерий. Вызывают его следующие причины: атеросклероз, врожденные дефекты сосудов, формирование тромбов, сахарный диабет, гипертоническая болезнь
  • Венозная. Нарушается вено-окклюзионный механизм в половом члене мужчины. 
  • Кавернозная недостаточность. Формируются изменения кавернозных тел полового члена, которые обусловлены нарушениями кровоснабжения, иннервации.
  • Нейрогенная. ЭД обуславливается болезнями головного и (или) спинного мозга. Выделяют центральные нарушения, например, опухоли головного, спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Также бывают нарушения периферической иннервации, возникающей чаще всего после травм или оперативных вмешательств.
  • Анатомическая. Врожденные или приобретенные искривления полового члена, фиброз пещеристых тел, например, при болезни Пейрони.
  • Гормональная. Чаще всего определяется дефицит тестостерона. Он может быть абсолютным – недостаток гормона в крови, или относительным за счет увеличения женских половых гормонов. 

ЭД органического типа также могут вызывать заболевания, передающиеся половым путем.

Смешанная эректильная дисфункция

Половина случаев ЭД приходится на смешанный тип болезни, когда кооперируются психологические и органические причины. Такой вариант эректильной дисфункции характерен для любого возраста и часто одна причина является следствием другой. Например, мужчины с органическим поражением испытывают стресс из-за невозможности проведения или поддержания полового акта, из-за чего формируются фобии, возникает депрессия2. 

Не всегда коррекция органической причины эректильной дисфункции у мужчинприводит к исчезновению психологического компонента. Именно поэтому врач старается воздействовать на все стороны болезни одновременно. Для этого мужчинам проводится психотерапия, назначаются симптоматические препараты – ингибиторы ФДЭ-5.

Эректильная дисфункция вследствие травмы

Посттравматическая ЭД – разновидность органического типа болезни. Причина ее возникновения заключается в травматическом повреждении сосудисто-нервных пучков, принимающих участие в формировании эрекции. Этиологические факторы:

  • Травмы позвоночника;
  • Травмы в области органов малого таза;
  • Травмы полового члена, уретры;
  • Переломы костей таза;
  • Травмы промежности.

Не всегда консервативная терапия помогает пациентам с посттравматической эректильной дисфункций. Врачи для устранения проблемы проводят реконструктивные оперативные вмешательства.

Ятрогенная дисфункция эрекции

Ятрогенным называется нарушение эрекции, обусловленное медицинским вмешательством. Сюда относятся постоперационные повреждения полового члена, сосудов, его кровоснабжающих, нервных пучков. 

Чаще всего ятрогенную ЭД вызывает постоянный прием ряда медикаментов:

  • Бета-блокаторы (лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Транквилизаторы и анксиолитики (лечение тревожных расстройств);
  • Антидепрессанты (лечение депрессий);
  • Препараты, подавляющие выработка тестостерона;
  • Ингибиторы альфа-5-редуктазы.

Нарушения эрекции могут вызывать оперативные вмешательства на предстательной железе, в том числе ее удаление, удаление мочевого пузыря.

Заключение

Выявление причин эректильной дисфункции необходимо для назначения прицельного лечения. При этом точно диагностировать тип болезни удается только при комплексной диагностике, поэтому большое значение имеет обращаемость мужчин к врачам, в частности к урологу. Самостоятельный поиск решения проблемы не способствует выздоровлению и может привести к усугублению проблемы. 

Использованные источники:

  1. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. K. Hatzimouratidis (chair), I. Eardley, F. Giuliano, D. Hatzichristou, I. Moncada, A. Salonia, Y. Vardi, E. Wespes. EAU Guidelines, edition presented at the 29th EAU Annual Congress, Stockholm 2014. 
  2. Коган М.И. Эректильная дисфункция (текущее мнение). Ростовна-Дону: «Книга», 2005, 334 c.
  3. Перехов А.Я. Материалы 7-го Российского форума “мужское здоровье и долголетие”. М., 2009. С. 60–61.
  4. Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль-Шукри С.Х., Еркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н., др. Анализ результатов эпидемиологического исследования распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Урология 2012;(6):5–9
  5. Современная сексология: Энциклопедия. Под ред. В.А. Доморацкого. Минск, 2008. С. 384

 

 

 

adult